醫(yī)療資源能否滿足需求？藥品為何一時間供不上？專訪國家衛(wèi)健委專家→-每日速看

1月8日，新型冠狀病毒感染將從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。調(diào)整后，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者，不再劃定高低風險區(qū)，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)向醫(yī)療救治。

(資料圖)

面對感染高峰如何守護百姓生命安全？為什么我們做了充足準備但給人的感覺還是猝不及防？目前的醫(yī)療資源能不能滿足需求？是什么原因?qū)е滤幤芬粫r間供不上？《面對面》專訪國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝。

目前的資源能不能滿足百姓的醫(yī)療需求？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，根據(jù)這三年國內(nèi)的感染率，參考全球其他國家人群感染率，如果我們什么都不做，完全任由感染，那手里的醫(yī)療資源肯定是不夠的，還是要采取一定的限制措施，通過緩疫壓峰把感染人數(shù)包括需要住院的人數(shù)能夠稍微拉得緩一些，那樣我們醫(yī)療資源的供給就是夠的。

2022年12月上旬，不少城市開始出現(xiàn)新冠病毒感染高峰，感染患者數(shù)量猛增，醫(yī)院的發(fā)熱門診首先承壓。據(jù)媒體報道，有的醫(yī)院發(fā)熱門診人數(shù)激增10倍，一名醫(yī)生一晚上最多接診了150名患者。

按照應開盡開、應設(shè)盡設(shè)的原則，各級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診，同時，簡化發(fā)熱門診的就診流程，增加藥品配備，提高發(fā)熱門診醫(yī)療服務效率。據(jù)統(tǒng)計，截至2022年12月25日，全國二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過1.6萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個。

記者：提供的這些醫(yī)療資源能不能滿足人們看病的需求？

焦雅輝：僅靠發(fā)熱門診和發(fā)熱診室肯定是不夠的。以北京為例，一方面是所有的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室都要打開，另外，有體育館、方艙醫(yī)院也開設(shè)了臨時的發(fā)熱診療點，單純是因為發(fā)熱需要取藥的話，到這些臨時醫(yī)療點去購藥，到這里去看十幾分鐘就可以，這樣可以分流掉醫(yī)院的部分壓力。

隨著疫情的發(fā)展，救治的壓力開始從發(fā)熱門診向急診和重癥救治的科室傳導。

焦雅輝表示，根據(jù)病毒和疾病的特點和規(guī)律，往往是在第一周過去以后，第二周重癥逐漸地開始出來。當發(fā)熱門診需求往下走的時候，急診的壓力就開始顯現(xiàn)了。最近大家看到120需求大增，重癥床位、住院床位“一床難求”等一系列連鎖問題。

記者：還有多少資源，能夠滿足這個時候更加迫切的需求？

焦雅輝：其實從2022年12月初印發(fā)了方案，要求改造、擴容醫(yī)院床位，做好這方面的準備工作。要求原先有綜合ICU的醫(yī)院，床位不夠的情況要增加。另外要求醫(yī)院按照綜合ICU等比例準備一些可轉(zhuǎn)換的ICU，就在重癥資源快速增長，馬上要達到臨界值時，這些可轉(zhuǎn)換的ICU要在24小時之內(nèi)馬上就能變成綜合ICU。

以北京朝陽醫(yī)院為例，醫(yī)院依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學科、心血管等專科優(yōu)勢，共開設(shè)綜合救治病區(qū)15個，開放床位538張，其中危重癥監(jiān)護床位69張，全力收治新冠病毒感染急危重患者。

記者：打個比方，這就好像打仗一樣，做好了人、武器裝備，甚至糧草都準備好了，但是真到了戰(zhàn)場上，你會發(fā)現(xiàn)面對的敵人比我想象的要多得多，這個時候這個仗怎么打？

焦雅輝：我們就要求醫(yī)院，要把所有的床位資源統(tǒng)籌起來，設(shè)備全院統(tǒng)籌、床位全院統(tǒng)籌、醫(yī)務人員全院統(tǒng)籌。像發(fā)熱門診病人量多的時候，全院支援發(fā)熱門診去出發(fā)熱門診；現(xiàn)在急診量大的時候，就要全院支援急診。

在與新冠病毒的決戰(zhàn)中，醫(yī)院各部門被摁下了快進鍵，開始超速運轉(zhuǎn)。

焦雅輝表示，急診搶救室的床位要盡快周轉(zhuǎn)起來不能夠壓床，要求急診留觀搶救的這些要24小時清零收治。在急診留觀的這些人，24小時內(nèi)必須要收到病房里，把急診搶救的床位留給下一批病人用。另外要關(guān)口前移，早干預、早治療，能夠防止輕癥變重癥。

為何會出現(xiàn)藥品供應短缺情況？

關(guān)于記者提出的，為什么做了如此充足準備，但是給人感覺還是猝不及防的問題，焦雅輝回應，大家在早期發(fā)熱時，反映更多的是買不到藥的問題。

焦雅輝：當時我們提出來的想法也是要給這些醫(yī)療機構(gòu)包括基層的，包括二級以上醫(yī)院的，藥品一定要給配到位，要充足，結(jié)果到現(xiàn)實當中的情況是發(fā)熱門診、發(fā)熱診室開了，但是藥品供應這一塊出現(xiàn)了短缺，就是供不應求的局面。

焦雅輝認為，出現(xiàn)藥品供應短缺的原因有以下幾點：

當時零售藥店里面被搶購一空，市場上出現(xiàn)囤藥行為；

藥品生產(chǎn)供應是按照市場需求提供，短時間內(nèi)藥品市場需求量大，產(chǎn)能和產(chǎn)量的提高需要時間；

藥品生產(chǎn)企業(yè)也面臨人員感染減員的問題；

基礎(chǔ)病的老年人多，大家都要到三級醫(yī)院去看病，供需矛盾一定會特別突出。

奧密克戎是“大號感冒”嗎？

快速傳播，致使人群大面積感染，感染后所出現(xiàn)的各種病癥，引發(fā)了不少人對于奧密克戎病毒新的擔憂。部分觀點稱它是“大號感冒”，可能對身體傷害不大。

專家分析，新冠病毒感染的重癥和危重癥患者依然集中在患有基礎(chǔ)性疾病的高齡人群。而奧密克戎病毒高傳播、低毒力的特性沒有明顯改變，但依然不能視作“大號感冒”。

焦雅輝認為，奧密克戎病毒確實不是“大號感冒”。大家往往把感冒和流感有所混淆，實際上是把新冠和流感進行比較。感冒癥狀很輕，但是流感不一樣，流感是流感病毒引起的，會有癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽，嚴重的有肺炎，而且根據(jù)病毒不一樣，致病性也不同。奧密克戎病毒跟流感來比，即便是有一部分會出現(xiàn)一些肺炎，但這個肺炎遠遠達不到網(wǎng)友說的“白肺”程度，經(jīng)過這個治療他也會很快好轉(zhuǎn)會痊愈。

春節(jié)臨近，如何應對農(nóng)村感染高峰？

隨著春節(jié)臨近，我國即將迎來城鄉(xiāng)之間人口的大規(guī)模流動，這勢必會導致新冠病毒的快速傳播。因為農(nóng)村地區(qū)地域?qū)拸V、人口龐大，但人均醫(yī)療資源有限，如何應對廣大農(nóng)村地區(qū)的感染高峰，成為巨大的挑戰(zhàn)。焦雅輝表示：

要求縣里、鄉(xiāng)里要組織車輛，要做好車輛的準備，一旦發(fā)生有病情變化需要轉(zhuǎn)的話，能夠有交通工具把他盡快地轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院里面來；

發(fā)揮多年形成的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，城市的這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對口幫扶縣醫(yī)院，一方面遠程診療；一方面要派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員駐點在縣醫(yī)院，準備接手重癥病人的救治。

為了應對到來的新冠病毒感染高峰，全國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)嚴陣以待，盡最大努力做好各方面的準備。（詳情→）

面對感染高峰，這一波的治愈率有多高？

對于記者提出的這一波新冠病毒感染高峰的治愈率問題，焦雅輝回應，我國的治愈率，從武漢以來一直保持在90%以上。“武漢最嚴重時，我們的治愈率也是90%以上，后來是93%、94%，越往后越高。這一波大家感受到的不是這個低的比例，而是一個個絕對值，我們的基數(shù)大，那么可能感覺重癥的、危重的或者是病亡的人數(shù)是增加的。”

還要多久才能熬過這段最艱難的時光？

隨著我國防疫政策的逐步調(diào)整，尤其是實行新冠病毒感染“乙類乙管”之后，圍繞“保健康、防重癥”的目標，廣大醫(yī)務人員承擔著越來越重要的責任和使命。

記者：這是一場硬仗？

焦雅輝：是非常硬的一場仗。

記者：還要熬多久才能熬過這段最艱難的時光？

焦雅輝：急性傳染病有它的規(guī)律，在急性感染的高峰以后，都是第一周到第二周是最艱難的。目前，不同的城市正在經(jīng)歷急診和重癥的高峰，可能是我們最困難的時期。隨著這一波大部分感染的重癥過去以后，就會出現(xiàn)往下走的趨勢。病毒傳播一定有它的傳播系數(shù)，傳播到一定程度了，病毒總會越來越弱，到了這樣一個階段，這個困難一定會過去的。

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關(guān)鍵詞： 發(fā)熱門診 病毒感染 醫(yī)務人員