“江蘇醫(yī)惠保1號”來首例完成賠付 極大降低賠付門檻

家住淮安市的徐先生是居民醫(yī)保參保人員，去年花158元購買了“江蘇醫(yī)惠保1號”，今年1月初，因心臟疾病入院治療。徐先生1月7日提交理賠申請，僅72小時就審核通過。按照“江蘇醫(yī)惠保1號”的保障內(nèi)容，徐先生個人自付的16958.18元屬于“江蘇醫(yī)惠保1號”的保障范圍，免賠額為1萬元，無既往病史參保人員“超過免賠額0至10萬元”賠付65%，此次徐先生理賠金額為(16958.18-10000)×65%=4522.82元。

記者了解到，上述賠付是“江蘇醫(yī)惠保1號”自1月1日保障正式生效以來首例完成的賠付。業(yè)內(nèi)專家表示，市面上同類普惠健康保險的免賠額一般是2萬元起，“江蘇醫(yī)惠保1號”自付部分免賠額僅1萬元，極大降低了賠付門檻，徐先生僅花費158元就能獲得4000多元的賠付，后續(xù)還能繼續(xù)獲得保障，充分體現(xiàn)了“江蘇醫(yī)惠保1號”的低門檻和普惠性。

據(jù)悉，江蘇省醫(yī)保局將指導(dǎo)商業(yè)保險公司抓緊上線“在線快賠”通道，進一步提高理賠速度，努力為群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、精準的理賠服務(wù)。目前，“江蘇醫(yī)惠保1號”投保通道仍然開放，全省醫(yī)保參保人均可通過“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線參保和申請理賠。(記者 耿文博)

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