化繁為簡精準施治！南京市第一醫(yī)院成功為一例髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)

近日，南京市第一醫(yī)院骨科利用3D打印技術(shù)個性化定制假體，成功為一例腫瘤髖關(guān)節(jié)術(shù)后近10年松動脫位的患者實施了關(guān)節(jié)翻修術(shù)。術(shù)后3天，患者就已經(jīng)能下地行走。

今年60歲的張先生12年前進行了“左股骨近端軟骨肉瘤切除術(shù)和左髖關(guān)節(jié)腫瘤假體置換術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。可以正常生活。2年前張先生無明顯誘因出現(xiàn)左髖疼痛，疼痛呈間歇性，活動后加重，休息后緩解。此后張先生癥狀逐漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，X光片檢查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后人工假體松動，旋轉(zhuǎn)中心上移，髖臼大量骨缺損并溶解，股骨近端骨溶解。因為癥狀嚴重影響生活，懷揣著信任來到南京市第一醫(yī)院骨科就診，希望得到專家的幫助。

據(jù)骨科主任醫(yī)師姚慶強介紹，根據(jù)張先生目前的狀況，需進行髖關(guān)節(jié)翻修重建手術(shù)，先將之前的假體取出再重新置換，由于髖臼側(cè)有巨大骨缺損、骨溶解，合并嚴重骨質(zhì)疏松，給翻修手術(shù)帶來了許多不確定因素，因此髖翻修手術(shù)一直是骨科(關(guān)節(jié)外科)的巨大挑戰(zhàn)。如何化繁為簡、精準施治，姚慶強想到了運用3D打印技術(shù)解決這個棘手的難題。

術(shù)前，通過導(dǎo)出CT圖片數(shù)據(jù)，然后進行精確1：1的3D打印髖關(guān)節(jié)模型，通過模型、計算機模擬預(yù)手術(shù)，這樣就可以使髖關(guān)節(jié)的翻修重建變得精準、高效、簡潔，有效減少手術(shù)時間，極大提高復(fù)雜翻修手術(shù)的成功率，減少所有軟組織的剝離感，讓患者手術(shù)更加安全可靠。

運用先進的3D打印技術(shù)，醫(yī)生將張先生髖關(guān)節(jié)進行了打印，然后在3D模型上進行病情分析和反復(fù)的模擬手術(shù)，使醫(yī)生在手術(shù)前做到“胸有成竹”。

姚慶強介紹，個性化假體的制作過程較為復(fù)雜，首先利用醫(yī)院雙源CT對患者髖臼進行掃描檢查，通過3D重建精確掌握髖臼周圍骨質(zhì)缺損情況，同時將CT數(shù)據(jù)傳輸至3D制作中心，經(jīng)多次設(shè)計、調(diào)試，最終制作出最適合的假體。

一切準備就緒后，張先生被推進了手術(shù)室。手術(shù)歷時一個半小時，順利植入3D打印個性化假體。術(shù)后X片顯示：左側(cè)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心無上移，偏心距雙側(cè)相等，雙下肢長度相等，外展角和前傾角滿意。術(shù)后3天，患者就已經(jīng)能下地行走。(通訊員 章琛 劉楊 南京晨報/愛南京記者 戚在兵)

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