重點(diǎn)聚焦!孩子感染后咳咳咳，家長要知道這15件事

1、咳嗽是怎么回事？感染新冠病毒后為什么會引發(fā)咳嗽？

咳嗽是孩子呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的癥狀之一，它是一種保護(hù)性反射，有利于清除呼吸道分泌物及吸入的異物、病原微生物等。很多呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽癥狀。新冠病毒感染后的咳嗽主要原因是呼吸道粘膜受到破壞，粘膜下神經(jīng)暴露，平滑肌反應(yīng)性增高，同時氣道分泌物增多，刺激氣道咳嗽感受器引起咳嗽。

【資料圖】

2、新冠病毒感染后，為什么退燒了還是咳？是病情加重了嗎？

新冠病毒感染后退熱了還是咳嗽，不一定是病情加重了。咳嗽和發(fā)熱是新冠病毒感染的兩個常見癥狀，但是這兩個癥狀并不一定同時出現(xiàn)。退熱了表示疾病好轉(zhuǎn)，但由于病毒感染引起的呼吸道粘膜破壞的修復(fù)需要一個程，由此引起的咳嗽還會持續(xù)一段時間，所以退熱后仍會咳嗽，這并不一定是病情加重了。如果孩子的咳嗽持續(xù)較長時間不好轉(zhuǎn)或加重、出現(xiàn)其他伴隨癥狀，需要引起重視，必要時到醫(yī)院就診。

3、咳嗽持續(xù)多長時間、什么樣的咳嗽需要及時就醫(yī)？

是否就醫(yī)不完全以咳嗽的時間長短判斷。一般情況下，如果孩子咳嗽超過1周仍無好轉(zhuǎn)，需要到醫(yī)院就診。但是如果孩子咳嗽伴有發(fā)熱、喘息、呼吸困難、發(fā)紺、精神食欲欠佳等表現(xiàn)時，無論咳嗽持續(xù)多長時間，都應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

4、為什么很多孩子總在晚上咳得厲害？如何護(hù)理？

一方面是體位的原因，晚上孩子躺著，分泌物不容易排出；另一方面，人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)存在晝變化，導(dǎo)致夜間咳嗽癥狀明顯。一般咳嗽變異性哮喘患兒或存在氣道高反應(yīng)時，夜間咳嗽更明顯。如果孩子夜間咳嗽伴有痰聲，可以讓孩子側(cè)臥，輕輕叩擊孩子背部，幫助孩子將痰液排出。如果孩子出現(xiàn)劇烈的干咳，特別是有過敏體質(zhì)或過敏性疾病家族史的孩子，可以試用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、丙卡特羅、妥樂特羅貼劑等緩解咳嗽癥狀。但這些藥物不能長時間使用。如果孩子癥狀反復(fù)，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。

5、咳嗽一直不好，會變成慢性咳嗽嗎？

孩子咳嗽一直不好，需要注意是否出現(xiàn)下呼吸道感染，如氣管炎、支氣管炎，甚至肺炎。還有一部分孩子咳嗽是由于氣道高反應(yīng)或過敏所致，這部分孩子有可能在呼吸道感染后出現(xiàn)長時間咳嗽。如果孩子咳嗽時間超過4周，就屬于慢性咳嗽了?？人猿掷m(xù)時間較長，或慢性咳嗽患兒，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查咳嗽原因，并及時治療。

6、什么情況下需要使用止咳藥（鎮(zhèn)咳藥）？有哪些注意事項(xiàng)？

一般情況下，不建議兒童使用鎮(zhèn)咳藥?？人允且环N保護(hù)性反射，有助于幫助機(jī)體清除呼吸道分泌物及吸入的異物、病原微生物等。如果孩子出現(xiàn)劇烈干咳（無痰的咳嗽），影響睡眠和日?；顒?，可以酌情口服鎮(zhèn)咳藥。

必須使用鎮(zhèn)咳藥時要注意以下四點(diǎn)：一是使用前要仔細(xì)查看說明書，關(guān)注用法用量、使用范圍等。如兒童常用的鎮(zhèn)咳藥右美沙芬禁止用于有精神病史患兒，含有可待因成分的鎮(zhèn)咳藥嚴(yán)禁用于18歲以下兒童。二是應(yīng)短期應(yīng)用，避免引起藥物依賴和成癮性。三是盡量選擇單一成分的鎮(zhèn)咳藥，而不選擇復(fù)方制劑，以減少藥物相互作用及其對孩子身體的影響。四是一定要密切觀察孩子的咳嗽癥狀，一旦出現(xiàn)有痰的咳嗽時，應(yīng)立即停止服用，防止痰液不能咳出，引起氣道阻塞。

7、祛痰藥如何選擇？有哪些注意事項(xiàng)？

兒童常用的祛痰藥包括鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚、羧甲司坦等，選擇使用其中一種即可。使用祛痰藥的目的是幫助兒童把痰液排出來，所以家長們一定要注意，祛痰藥不能與鎮(zhèn)咳藥合用。使用祛痰藥后要及時為孩子拍背，促進(jìn)痰液的排出。

需要注意的是，2歲以下兒童和哮喘患兒禁止使用口服的乙酰半胱氨酸，以防止氣道阻塞和支氣管痙攣。部分氨溴索口服劑型中含有山梨醇，患有遺傳性果糖不耐癥的孩子不宜服用。

8、能否止咳化痰的西藥和中藥、中成藥一起聯(lián)用？有什么注意事項(xiàng)？

選擇咳嗽用藥時，不建議多種咳嗽藥一同服用，以避免對肝腎等功能造成不必要的損傷。如果確要使用，也需要醫(yī)生根據(jù)具體的藥物成分來搭配選用。對于止咳祛痰的西藥如上所述，對于中藥的使用需要注意中醫(yī)辨證。如孩子咳白痰、流清涕等，屬于寒癥，可以選擇含有杏仁、枇杷葉、款冬花等溫性藥物宣肺化痰；如果孩子咳黃粘痰、流黃稠涕等，屬于熱癥，可選擇含有石膏、瓜蔞、桔梗、大青葉、板藍(lán)根、鮮竹瀝等寒涼藥物進(jìn)行清熱化痰。具體藥物選擇應(yīng)該在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。

9、什么樣的咳嗽可以居家觀察？如何做好咳嗽的居家護(hù)理？

如果孩子咳嗽不劇烈，不伴有喘息、發(fā)紺，呼吸困難等表現(xiàn)，精神食欲良好，可以居家觀察。居家護(hù)理應(yīng)注意保持室內(nèi)合適的濕度，一般40%-60%為宜，過于干燥或濕度過高，都可能加重咳嗽；保持室內(nèi)適宜溫度，一般冬季20℃左右；保持室內(nèi)空氣清新。讓孩子保證正常的生活作息，注意多休息，避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)多飲水，均衡飲食，保證能量攝入。此外，家長和孩子要保持平和心態(tài)，不要過度關(guān)注孩子咳嗽，避免因心理因素加重咳嗽。

10、孩子小不會咳痰，怎么護(hù)理？

嬰幼兒不會咳痰，應(yīng)避免孩子長時間平臥，可采取側(cè)臥，或拍背幫助孩子排痰。拍背手法為四指并攏，微微彎曲，形成一個中空的狀態(tài)，拇指緊貼其他四指，平穩(wěn)有節(jié)奏地從下到上，從外到內(nèi)叩擊孩子背部。拍背時，兩側(cè)肺部位置都應(yīng)拍到。由于體位的關(guān)系，肺下部更容易積聚液體，所以應(yīng)著重拍。注意拍背時叩擊力度不宜過大，不宜在孩子吃奶、吃飯或飲水后立即進(jìn)行。如小嬰兒吐沫明顯增多，或嗓子呼嚕明顯加重，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、發(fā)紺等表現(xiàn)時，需要及時到醫(yī)院就診。

11、咽痛、嗓子不舒服，怎么治療和護(hù)理？

咽痛、嗓子不舒服是新冠病毒感染常見癥狀，少部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽等急性喉炎、喉氣管炎表現(xiàn)?？刹扇∪缦罗k法緩解咽痛：適當(dāng)多飲水，保持咽部濕潤；進(jìn)食軟的、微涼的食物，避免吃辛辣刺激性食物。也可以服用具有清熱利咽作用的中成藥，如北京兒童醫(yī)院自制劑響音合劑。如果孩子出現(xiàn)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診。

12、鼻塞流涕，怎么治療和護(hù)理？

鼻塞、流涕也是新冠病毒感染的常見癥狀，對于輕度鼻塞、流涕的孩子，可以使用生理鹽水或海鹽水噴鼻、洗鼻。對于流涕、鼻塞明顯，上述治療效果不明顯的孩子可以短期使用鼻減充血劑。2歲以上的孩子可以選用羥甲唑啉鼻噴霧劑，3歲以上的兒童可以選擇0.05%濃度的賽洛唑啉。需要注意的是，這些藥物連續(xù)使用不能超過7天，否則可能引起藥物性鼻炎。

13、喝蜂蜜能緩解咳嗽嗎？有哪些注意事項(xiàng)？

蜂蜜屬于食療的范疇，相對安全且成本較低。有研究顯示蜂蜜可以緩解咳嗽，家長可以考慮為孩子選用這種方式。每次蜂蜜2.5-5mL，可直接口服，也可稀釋在溫水或果汁中服用。但需要注意攝入蜂蜜有肉毒桿菌中毒的風(fēng)險，小于1歲的嬰兒不能服用。

14、咳嗽患兒如何安排飲食？

咳嗽孩子應(yīng)該以清淡飲食為主，避免吃辛辣刺激性食物，不要吃太甜和太咸的食物。保證孩子每日正常的液體攝入、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，均衡飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果等。此外，還要避免睡前進(jìn)食較多流食、半流食。

15、哮喘患兒新冠病毒感染的風(fēng)險更高嗎？應(yīng)該注意什么？

國內(nèi)外大量研究證實(shí)，哮喘不一定會增加新冠病毒感染風(fēng)險，哮喘兒童感染后病情也不一定加重。在疫情流行期間，哮喘患兒應(yīng)堅持使用醫(yī)生處方的藥物，避免擅自減藥停藥；哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)該遵照哮喘行動計劃或就診時的醫(yī)囑進(jìn)行治療，必要時到醫(yī)院就診。應(yīng)該避免過多使用消毒劑，降低誘發(fā)哮喘發(fā)作的風(fēng)險，同時要關(guān)注哮喘兒童的心理狀態(tài)，必要時給予心理疏導(dǎo)和治療。

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