重點(diǎn)聚焦!孩子感染后咳咳咳,家長要知道這15件事
2023-01-18 15:02:12 來源:人民日報微博
1、咳嗽是怎么回事?感染新冠病毒后為什么會引發(fā)咳嗽?
咳嗽是孩子呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的癥狀之一,它是一種保護(hù)性反射,有利于清除呼吸道分泌物及吸入的異物、病原微生物等。很多呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽癥狀。新冠病毒感染后的咳嗽主要原因是呼吸道粘膜受到破壞,粘膜下神經(jīng)暴露,平滑肌反應(yīng)性增高,同時氣道分泌物增多,刺激氣道咳嗽感受器引起咳嗽。
【資料圖】
2、新冠病毒感染后,為什么退燒了還是咳?是病情加重了嗎?
新冠病毒感染后退熱了還是咳嗽,不一定是病情加重了。咳嗽和發(fā)熱是新冠病毒感染的兩個常見癥狀,但是這兩個癥狀并不一定同時出現(xiàn)。退熱了表示疾病好轉(zhuǎn),但由于病毒感染引起的呼吸道粘膜破壞的修復(fù)需要一個程,由此引起的咳嗽還會持續(xù)一段時間,所以退熱后仍會咳嗽,這并不一定是病情加重了。如果孩子的咳嗽持續(xù)較長時間不好轉(zhuǎn)或加重、出現(xiàn)其他伴隨癥狀,需要引起重視,必要時到醫(yī)院就診。
3、咳嗽持續(xù)多長時間、什么樣的咳嗽需要及時就醫(yī)?
是否就醫(yī)不完全以咳嗽的時間長短判斷。一般情況下,如果孩子咳嗽超過1周仍無好轉(zhuǎn),需要到醫(yī)院就診。但是如果孩子咳嗽伴有發(fā)熱、喘息、呼吸困難、發(fā)紺、精神食欲欠佳等表現(xiàn)時,無論咳嗽持續(xù)多長時間,都應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
4、為什么很多孩子總在晚上咳得厲害?如何護(hù)理?
一方面是體位的原因,晚上孩子躺著,分泌物不容易排出;另一方面,人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)存在晝變化,導(dǎo)致夜間咳嗽癥狀明顯。一般咳嗽變異性哮喘患兒或存在氣道高反應(yīng)時,夜間咳嗽更明顯。如果孩子夜間咳嗽伴有痰聲,可以讓孩子側(cè)臥,輕輕叩擊孩子背部,幫助孩子將痰液排出。如果孩子出現(xiàn)劇烈的干咳,特別是有過敏體質(zhì)或過敏性疾病家族史的孩子,可以試用支氣管舒張劑,如沙丁胺醇、丙卡特羅、妥樂特羅貼劑等緩解咳嗽癥狀。但這些藥物不能長時間使用。如果孩子癥狀反復(fù),應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
5、咳嗽一直不好,會變成慢性咳嗽嗎?
孩子咳嗽一直不好,需要注意是否出現(xiàn)下呼吸道感染,如氣管炎、支氣管炎,甚至肺炎。還有一部分孩子咳嗽是由于氣道高反應(yīng)或過敏所致,這部分孩子有可能在呼吸道感染后出現(xiàn)長時間咳嗽。如果孩子咳嗽時間超過4周,就屬于慢性咳嗽了??人猿掷m(xù)時間較長,或慢性咳嗽患兒,需要到醫(yī)院就診,進(jìn)一步檢查咳嗽原因,并及時治療。
6、什么情況下需要使用止咳藥(鎮(zhèn)咳藥)?有哪些注意事項(xiàng)?
一般情況下,不建議兒童使用鎮(zhèn)咳藥??人允且环N保護(hù)性反射,有助于幫助機(jī)體清除呼吸道分泌物及吸入的異物、病原微生物等。如果孩子出現(xiàn)劇烈干咳(無痰的咳嗽),影響睡眠和日?;顒?,可以酌情口服鎮(zhèn)咳藥。
必須使用鎮(zhèn)咳藥時要注意以下四點(diǎn):一是使用前要仔細(xì)查看說明書,關(guān)注用法用量、使用范圍等。如兒童常用的鎮(zhèn)咳藥右美沙芬禁止用于有精神病史患兒,含有可待因成分的鎮(zhèn)咳藥嚴(yán)禁用于18歲以下兒童。二是應(yīng)短期應(yīng)用,避免引起藥物依賴和成癮性。三是盡量選擇單一成分的鎮(zhèn)咳藥,而不選擇復(fù)方制劑,以減少藥物相互作用及其對孩子身體的影響。四是一定要密切觀察孩子的咳嗽癥狀,一旦出現(xiàn)有痰的咳嗽時,應(yīng)立即停止服用,防止痰液不能咳出,引起氣道阻塞。
7、祛痰藥如何選擇?有哪些注意事項(xiàng)?
兒童常用的祛痰藥包括鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚、羧甲司坦等,選擇使用其中一種即可。使用祛痰藥的目的是幫助兒童把痰液排出來,所以家長們一定要注意,祛痰藥不能與鎮(zhèn)咳藥合用。使用祛痰藥后要及時為孩子拍背,促進(jìn)痰液的排出。
需要注意的是,2歲以下兒童和哮喘患兒禁止使用口服的乙酰半胱氨酸,以防止氣道阻塞和支氣管痙攣。部分氨溴索口服劑型中含有山梨醇,患有遺傳性果糖不耐癥的孩子不宜服用。
8、能否止咳化痰的西藥和中藥、中成藥一起聯(lián)用?有什么注意事項(xiàng)?
選擇咳嗽用藥時,不建議多種咳嗽藥一同服用,以避免對肝腎等功能造成不必要的損傷。如果確要使用,也需要醫(yī)生根據(jù)具體的藥物成分來搭配選用。對于止咳祛痰的西藥如上所述,對于中藥的使用需要注意中醫(yī)辨證。如孩子咳白痰、流清涕等,屬于寒癥,可以選擇含有杏仁、枇杷葉、款冬花等溫性藥物宣肺化痰;如果孩子咳黃粘痰、流黃稠涕等,屬于熱癥,可選擇含有石膏、瓜蔞、桔梗、大青葉、板藍(lán)根、鮮竹瀝等寒涼藥物進(jìn)行清熱化痰。具體藥物選擇應(yīng)該在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。
9、什么樣的咳嗽可以居家觀察?如何做好咳嗽的居家護(hù)理?
如果孩子咳嗽不劇烈,不伴有喘息、發(fā)紺,呼吸困難等表現(xiàn),精神食欲良好,可以居家觀察。居家護(hù)理應(yīng)注意保持室內(nèi)合適的濕度,一般40%-60%為宜,過于干燥或濕度過高,都可能加重咳嗽;保持室內(nèi)適宜溫度,一般冬季20℃左右;保持室內(nèi)空氣清新。讓孩子保證正常的生活作息,注意多休息,避免劇烈運(yùn)動,適當(dāng)多飲水,均衡飲食,保證能量攝入。此外,家長和孩子要保持平和心態(tài),不要過度關(guān)注孩子咳嗽,避免因心理因素加重咳嗽。
10、孩子小不會咳痰,怎么護(hù)理?
嬰幼兒不會咳痰,應(yīng)避免孩子長時間平臥,可采取側(cè)臥,或拍背幫助孩子排痰。拍背手法為四指并攏,微微彎曲,形成一個中空的狀態(tài),拇指緊貼其他四指,平穩(wěn)有節(jié)奏地從下到上,從外到內(nèi)叩擊孩子背部。拍背時,兩側(cè)肺部位置都應(yīng)拍到。由于體位的關(guān)系,肺下部更容易積聚液體,所以應(yīng)著重拍。注意拍背時叩擊力度不宜過大,不宜在孩子吃奶、吃飯或飲水后立即進(jìn)行。如小嬰兒吐沫明顯增多,或嗓子呼嚕明顯加重,出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、發(fā)紺等表現(xiàn)時,需要及時到醫(yī)院就診。
11、咽痛、嗓子不舒服,怎么治療和護(hù)理?
咽痛、嗓子不舒服是新冠病毒感染常見癥狀,少部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽等急性喉炎、喉氣管炎表現(xiàn)??刹扇∪缦罗k法緩解咽痛:適當(dāng)多飲水,保持咽部濕潤;進(jìn)食軟的、微涼的食物,避免吃辛辣刺激性食物。也可以服用具有清熱利咽作用的中成藥,如北京兒童醫(yī)院自制劑響音合劑。如果孩子出現(xiàn)聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診。
12、鼻塞流涕,怎么治療和護(hù)理?
鼻塞、流涕也是新冠病毒感染的常見癥狀,對于輕度鼻塞、流涕的孩子,可以使用生理鹽水或海鹽水噴鼻、洗鼻。對于流涕、鼻塞明顯,上述治療效果不明顯的孩子可以短期使用鼻減充血劑。2歲以上的孩子可以選用羥甲唑啉鼻噴霧劑,3歲以上的兒童可以選擇0.05%濃度的賽洛唑啉。需要注意的是,這些藥物連續(xù)使用不能超過7天,否則可能引起藥物性鼻炎。
13、喝蜂蜜能緩解咳嗽嗎?有哪些注意事項(xiàng)?
蜂蜜屬于食療的范疇,相對安全且成本較低。有研究顯示蜂蜜可以緩解咳嗽,家長可以考慮為孩子選用這種方式。每次蜂蜜2.5-5mL,可直接口服,也可稀釋在溫水或果汁中服用。但需要注意攝入蜂蜜有肉毒桿菌中毒的風(fēng)險,小于1歲的嬰兒不能服用。
14、咳嗽患兒如何安排飲食?
咳嗽孩子應(yīng)該以清淡飲食為主,避免吃辛辣刺激性食物,不要吃太甜和太咸的食物。保證孩子每日正常的液體攝入、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,均衡飲食,多吃新鮮的蔬菜、水果等。此外,還要避免睡前進(jìn)食較多流食、半流食。
15、哮喘患兒新冠病毒感染的風(fēng)險更高嗎?應(yīng)該注意什么?
國內(nèi)外大量研究證實(shí),哮喘不一定會增加新冠病毒感染風(fēng)險,哮喘兒童感染后病情也不一定加重。在疫情流行期間,哮喘患兒應(yīng)堅持使用醫(yī)生處方的藥物,避免擅自減藥停藥;哮喘急性發(fā)作時,應(yīng)該遵照哮喘行動計劃或就診時的醫(yī)囑進(jìn)行治療,必要時到醫(yī)院就診。應(yīng)該避免過多使用消毒劑,降低誘發(fā)哮喘發(fā)作的風(fēng)險,同時要關(guān)注哮喘兒童的心理狀態(tài),必要時給予心理疏導(dǎo)和治療。
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