排隊幾小時看病五分鐘 小病扎堆大院 醫聯體“卡”在哪?
2019-01-16 11:35:44 來源:羊城晚報
小病扎堆大醫院醫聯體“卡”在哪?
“排隊幾小時,看病五分鐘”已成為大醫院的常見現象。如何讓市民不再“小病扎堆大醫院”?今年東莞“兩會”開幕前期,已有多名市政協委員就“分級診療”上交提案。致公黨東莞市委會建議,健全和完善全市“醫聯體”長效機制,深入推進分級診療制度。
人民醫院內科門診診室外坐滿候診患者 羊城晚報記者 王俊偉 攝
聚焦2019地市兩會
東莞
羊城晚報記者 文聰
醫聯體建設問題多
醫聯體是實現分級診療、實施雙向轉診的一劑“良藥”。據統計,目前東莞市的醫聯體構建形式各異,多以松散型醫聯體為主。除了東莞市人民醫院與謝崗醫院構建的“一對一”醫聯體模式之外,全市還組建了29個不同類型的專科聯盟。
致公黨東莞市委會調研發現,東莞在推進醫聯體建設方面存在諸多問題:
“醫保的支持和支撐力度不夠。結算政策支持不足,醫保定額如何結算、如何合理分配不清;醫保的杠桿作用在推進分級診療制度中未能充分發揮,存在三級綜合醫院一號難求、基層醫療機構接診較少等矛盾現象,這必然會影響醫聯體建設和分級診療的可持續性。”
“其次,大多數醫聯體都屬于松散型,沒有實現資源的有效整合,缺乏統一的管理機構和完善的管理機制,激勵機制和利益分配不健全,各成員醫療機構人、財、物隸屬于不同部門管理,醫聯體內各成員的職責和分工不明確,人力資源無法根據需要及時交流和調整。”
三是醫聯體監督機制尚不健全,基層首診、分級診療和雙向轉診實際操作標準不完善。
四是三甲醫院幫扶鎮街醫院的積極性不高,患者上轉容易下轉難,成員間的收益分配、責任與風險分擔難以達成共識。
基層醫療有待提質
14日,致公黨東莞市委會提交了《關于健全和完善我市“醫聯體”長效機制深入推進分級診療制度建設的建議》。文中建議,建立健全醫聯體的協調、監督、評價機制,衛生行政部門以及醫聯體各成員之間應成立專門機構,管理、協調醫聯體成員之間的事務,使醫聯體能夠穩定、持續發展。通過制定科學的評價指標體系,對醫聯體實施的效果進行評價,促進分級診療和雙向轉診,確保醫聯體的公益性。
此外,還要充分發揮醫保經濟杠桿的調節作用。衛生行政部門要加強與發改、物價、財政等部門的溝通,通過拉大不同級別醫療機構的醫療服務價格,引導就醫人群分流;將醫保報銷比例和分級診療相結合,在不同層級醫療機構實行不同醫保報銷比例;進一步完善社會醫療保險定點醫療機構醫療費用結算約束激勵機制,不斷提高醫療機構的服務效率和質量。
據了解,由于東莞整個基層醫療隊伍專業技術水平較低,服務質量難以“取信于民”,因此病情稍重的患者或家屬即要求轉省市大醫院治療,影響了分級診療制度落實。對此,致公黨東莞市委會認為,政府部門應充分發揮主導作用,加大對基層醫療機構的支持力度,提高患者對基層醫療機構的認同感。通過“傳、幫、帶”等方式對基層醫療機構醫務人員加強培訓,提高專業水平,制定優惠政策吸引高水平醫療專業技術人員到基層醫療機構服務。加大對基層醫療機構的財政支持力度,加大對基層醫療機構硬件的配置或更新。
信息系統應無縫對接
破解分級診療難題,完善全市信息化管理機制也是關鍵之一。致公黨東莞市委會建議,加強構建不同醫療機構科室間醫聯體,有機整合區域影像、心電、臨床檢驗中心與醫院信息系統,實現無縫對接,為醫聯體提供一體化、同質化服務,提高醫療診斷水平。
而各單位在基本醫療、慢病管理、醫院綜合管理、人才隊伍建設等方面,則應加強合作,實現資源共享,推進優勢資源向基層延伸,形成“大病在醫院,小病在社區,康復回社區”的格局,暢通“雙向轉診”渠道,降低患者醫療費用及成員單位的醫療成本。
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