醫生巧用3D技術切除腫瘤保“獨腎”

福州晚報訊 7年前，尤大姐因左腎長腫瘤而被摘除患腎，成了“獨腎人”，不料，目前她的右腎又被腫瘤“纏”住了。這種雙腎在不同時間患癌的“異時性雙側腎癌”的發病率只有2%-4%。尤大姐此次右腎的腫瘤長得又大又深，福建省立醫院泌尿外科葉烈夫醫生團隊巧用3D影像重建技術，成功幫她保住了腎功能且不用透析。

尤大姐今年50歲，不抽煙、不喝酒，也不肥胖，卻患上腎癌。7年前，她因左腎查出惡性腫瘤，切除了整個左腎。不料，去年年底，她突然發現自己尿中有血，當地醫院的MRI檢查結果使她如遭晴天霹靂：僅存的右腎又發現腫瘤，這可如何是好?

她輾轉找到福建省立醫院泌尿外科葉烈夫教授，向他求診。入院后，尤大姐做了腹部CT、腎動脈CTA等檢查，結果顯示，其右腎腫瘤直徑約4.5厘米，惡性的可能性大，且深嵌在腎里，占了約1/3腎臟。

“一般來說，大于4厘米的腎臟腫瘤需要根治性切除手術，即切除整個腎，但對于孤立腎長腫瘤的患者而言，保護腎功能顯得尤為重要，其只能切除部分腎臟。”葉烈夫教授說，這么一來，保腎難度就提升了，對醫生的考驗更大。因為若患腎切得太少，腫瘤或切不干凈;切得太多，又可能導致保腎失敗，病人得靠透析度日或進行腎移植續命。

為此，葉烈夫教授想到了近年來迅速發展的一項新技術——3D影像重建。由于類似案例在福建省立醫院未有先例，他還聯系上了專業公司為尤大姐免費進行術前右腎3D影像重建。葉教授說，相較單純的影像學診斷，3D影像重建技術的優點在于醫生可以在重建的影像上診斷并反復實驗以制定手術方案，明確保腎效果。并且，這種生動的重建影像也能使醫患溝通變得更順暢。

由于腎臟的血液供應非常豐富，醫生必須先進行血管阻斷再進行腫瘤切除手術，以免漏血或大出血。對于孤立腎患者來說，每減少一分鐘阻斷時間都有助于腎功能的恢復。為此，醫生做手術必須爭分奪秒。由于事先做足了功課，葉烈夫教授團隊選擇性地阻斷血管，盡量減少腎缺血時間和范圍。在腎主干被阻斷了20分鐘后，腫瘤被成功切除，尤大姐的腎臟也被最大程度地保留下來。

此次手術僅在尤大姐的腰部留下4個小切口，她恢復得很快，手術后6天，她就出院了。

朱丹華

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